体检,别忘记您的胃肠道~~胃、肠镜检查,目前最准确的早期消化道肿瘤检出方法

2018-02-01

一 专家建议:50岁以上体检要做胃肠镜

随着生活水平的提高,人们的健康意识越来越强,许多人每年都在做健康体检。但其中很大一部分人每年的健康体检都忘记了胃肠道,或因害怕做胃肠道的体检而放弃。但是,食管癌、胃癌及肠癌是我国发病率高的常见肿瘤。因此,上海市徐汇区中心医院消化内科熊文坚主任医师表示,与其它体检一样,胃肠道同样是需要体检的,尤其是对于50岁以上人群更应重视,胃肠镜检查是目前最准确的早期消化道肿瘤筛查方法。

二 放大NBI胃镜可以发现早期食管癌

食管癌是我国老百姓健康的重要杀手之一,据《2013中国肿瘤登记年报》报导,中国发病率前10位的肿瘤中,食管癌男性占第四位,女性占第六位。我国有四种肿瘤造成的死亡占世界第一,包括肺癌、胃癌、肝癌、食管癌(肝癌、食管癌占世界的50%)。要降低食管癌的死亡率,关键是早期发现早期治疗,早期食管癌的五年生存率达90%以上。目前徐汇区中心医院常规使用放大内镜结合窄带成像技术(Narrow Band ImagingNBI)检查咽喉部、食管,如果发现可疑病灶时,进一步使用放大NBI观察乳头下毛细血管攀(intra-papillary capillaryloopIPCL),大大提高了早期食管癌的检出率。我们来看看一个早期食管癌案例。

 胃镜是发现早期胃癌的最有效手段

近日,59岁的沈女士到徐汇区中心医院做体检,在进行胃镜时发现胃体有“微细浅表隆起”病灶,使用放大胃镜及窄带成像技术后,发现这个微细浅表隆起内部有边界及异常的毛细血管团,被诊断为早期胃癌。见下图

据统计,我国是胃肠道的肿瘤常见、高发地区,如胃癌,我国每年新发胃癌病例40万例,死亡35万例,新发及死亡占全世界40%。早期胃癌的5年生存率可达到90%,而晚期胃癌5年生存率仅30%,且晚期胃癌患者要进行手术及化疗,生存质量明显下降。其实胃镜并没有那么可怕,胃镜检查一般只需要3-5分钟,胃镜进入咽部时一般有短暂的恶心反应,但大部分人能耐受,是发现早期胃癌的最有效手段。

熊文坚主任医师介绍,像沈女士这样体检发现的最早期胃癌,一般的建议是进行内镜下微创切除手术。现在内镜微创手术已较为成熟,医生既可用内镜发现早期胃肠道肿瘤,还可判断早期胃肠道肿瘤的位置,也可用内镜下粘膜切除术、内镜下粘膜剥离术(ESD)进行早期胃肠道肿瘤及癌前病变的切除。



四 肠镜同样是发现早期肠癌的首选方法,而大多数人不需要打麻药!

52岁的孙女士每年都有做肠镜的习惯,近两年都没发现异常,由于有肠癌家族史,在经治医生的劝说下,孙女士还是选择进行肠镜检查。结果,却在乙状结肠近直肠的隐蔽处发现了一个1厘米大小的息肉,最终孙阿婆被确诊为早期肠癌。在经过腹腔镜下乙状结肠癌根治术后,孙女士已经痊愈。

早期肠癌图示

熊文坚主任医师指出,目前肠镜已经并不都需要打麻药,采用“注水肠镜”方法(即肠镜时不打气而注入水),80%的人都能顺利地耐受完成肠镜的检查,其中40%的人基本没有疼痛感,40%的人有轻微不适。进行注水肠镜时,患者意识清醒,可与医生进行很好的沟通,可通过改变体位来顺应肠镜的插入,大大提高肠镜检查的安全性,如发现腺瘤性息肉,也可与医生沟通一次性完成内镜下切除,避免再次肠镜行息肉切除手术。

总结一下:由于胃肠道早期肿瘤一般没有任何症状,而一般有症状时大多数是晚期肿瘤,所以胃肠镜体检非常重要、胃肠镜体检非常重要、胃肠镜体检非常重要(重要的事说三遍)。熊文坚主任医师建议,年龄大于50岁、有胃肠道肿瘤家族史、有胃肠道症状的患者都应当做胃肠镜体检。如果是胃肠镜检查没有任何问题,可以保5~10年无需再检查;如果有胃癌前病变,如萎缩、肠化生、不典型增生等,需要定期复查胃镜;如果有肠息肉,需内镜下切除,切除后3~5年再复查。

发现一例早期癌,就等于救人一命;就等于幸福一个家庭,这是造福百姓的“三个一工程”。说:救人一命胜造七级浮屠!


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